第1章 就诊

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静安病人

第1章 就诊

作者:duduuuuuuuuuuuu 字数:4.44K
意料之外的,没过几天,这个病人又坐到了我的面前。
这一次,她的代号变成了静安病人L。
从这个代号能看出,她肯定不是当天第一个病人了。
实际上,她几乎是那天我接诊的最后几个病人之一。
时间是傍晚,夕阳从诊室窗户洒进来,碎金般地闪着。
窗外几棵槐树叶子晃悠,有几片已经微微泛黄了。
小鸟电线杆上叽叽喳喳,似乎在讨论下班后谁先走。
我很享受这种时刻,尤其是接诊时前后两个病人之间的片刻闲暇。
周围有的科室已经“打烊”——这是我们医生之间的戏称,主治医师唤着实习生和护士收纳着器具;走廊里也泛出来踏踏踏匆忙的脚步声,那些脚步声是踏实的,老练的;却也是横向的,从楼道深处径直往电梯走去,直到一个个消失不见。
所以,当这个病人推开门进来的时候,我正在出神:想着隔壁神经内科的老李,他今天果然又早早下班了——活少真是爽啊;又想着我的妻子下班后,是先接了女儿还是先去买菜,晚上又会吃什么……
“安医生,你好。”患者说。
我抬头,一眼就认出了她。
还是那熟悉的大口罩,还是那微微卷边缘却齐整的日式空气刘海;还是那双锐利的眼。
双眼皮的褶皱清晰而自然,不是夸张的宽双,而是窄窄的一道,从眼头平缓铺开,到眼尾处微微加深。
我盯着她的眼,一时间有点出神。
“安医生,你好。我要开点药。”她又重复了一遍,把病历本冲着我推了推。
“噢~是你。”我回答道:“上次怎么跑了?”
“啊?谁跑了?”她眼睛微微眯了起来:“我只是不认可你的检查方案。”
我笑了,果然是这样。我瞟了一眼病历封面,病人有着一个很罕见的姓:
“那么……芮……小姐,你哪里不认可呢?”
“正常来说,第一次接诊,你不是应该先问详细病史吗?临床访谈?”隔着口罩,她的声音有点瓮声瓮气。
“正常来说,第一次看病,也不应该直接要求医生开药吧?”我反问道。
她不置可否地哼了一声,眼神斜向了别处。
我不以为意,接着问到:“既然你也在别的医院看过,又来我们院,那就应该相信我们院的专业性和水平。你之前也确诊过躁郁症,因此,我需要先评估你的生理病情程度,再评估你的心理健康问题。”
她又不置可否地哼了一声。
“当然,如果你要先进行访谈和病史询问,也是可以的。”我接着说道。
“那还等什么呢?”女孩的语气有点凶,说着话,她身子往我办公桌侧面凑了凑。
我这时候才注意到,在她卡其色风衣下面,是一件吊带黑色皮质包臀连衣裙。
领子开得蛮低,脖颈下面到锁骨,那一大片白花花的肌肤,几乎晃了我的眼。
医患之间这种情绪抵触,是不利于询问病情的。但我一时也无法可想,只是朝身后一指:“坐那边吧。”
和别的科室不同,我的身后是一方小小的白色帷幔隔开的患者互动区:一组浅湖蓝软沙发旁立的是原木小圆几,白瓷瓶插着绿萝雏菊,几上摆着纸巾和科普册,地上还铺着浅灰短绒地毯,暖意松弛。
她先过去坐着。
我收拾了下病情问询表,也坐了过去,发现她翘着二郎腿,下半身穿的是黑色巴黎世家字母丝袜加黑色直筒皮靴。
此刻女孩的两条大长腿交叠着,很飒,也很是性感——像刚从夜店出来,或是马上要奔赴夜店的那种感觉——但这才是下午五点多啊?
“能抽烟吗?”她用纤细的拇指和中指,旁若无人地从手包里捏出一包细支烟,在我眼前晃了晃。
“对不起,不行。”我拒绝了。
我院为了精神科病人的放松,原则上是可以吸烟的。但我不允许,因为我自己不喜欢烟味,更不喜欢看到妹子抽烟。
“哼~”这次她是明显不满。
“那么,现在开始?”我问道。
“嗯。”
“最近这段时间,你主要觉得自己有哪些不舒服的地方?”
“哪哪都不舒服。”她回答得很快。
“具体一点说呢?”我提着笔在病情问询表,准备记录。
“情绪低落、提不起劲。觉得自己很没用,很失败。”她不假思索地说:
“还有,食欲也不好,睡也只能睡四五个小时。然后,有的时候,又觉得情绪特别高涨,觉得自己精力用不完……”
女孩巴拉巴拉地说着,语速很快,靴子尖随着她说话,有规律地荡着。只不过……
她说得也太熟了,太标准了,几乎涵盖了正常流程下我要问的后面几个问题。
这种感觉就像,你问一个小孩2x2,她把九九乘法表都一股脑儿给你背了出来。
她在编。她在撒谎。这一套说辞,她不知道已经说了多少遍了。不仅是撒谎,她甚至是在卖弄。卖弄她忽悠医生的本事。
片刻,她说完了。
按照她的一整套说辞,我几乎要跳过第一页整整所有的问题。
我直接翻到问询表的第二页:“那么,你家里人有躁郁症或者抑郁症的病史吗?”
“对,有。我爸躁郁症,我妈抑郁症。”
“那他们的病历还有吗?”
“没,找不到了。”
“那他们现在也在上海吗?”
“没,早死了。”
骗子,大骗子!
我几乎可以透过她厚厚的口罩,看到她背后轻蔑的冷笑。
她知道自己是骗子,甚至知道我知道她在蒙我。
但偏偏我又无法戳穿她。
因为这种临床访谈就是很主观的东西,而且医生“先入为主地”判断患者的病情,是大忌中的大忌。
“那你平时有没有喝酒、服用某些药物或保健品的习惯?”我接着问。
“有呢~安医生,嘿~”她突然一声轻笑,俯下身子,那一大团白花花的裸露的胸脯,陡然在我眼睛里放大了。
“看不出来吗?我从你这儿出去,就要去找男人喝酒。”她变了一种声调,轻声轻语,显得有点懒洋洋。
与此同时,她的眼睛盯着我看,我反而有点不好意思,只能将眼神下移,却又看到了她敞着的领口。
那里,黑洞洞的底色两侧,凸着两瓣鼓鼓囊囊的雪白软肉。
她难道没有穿胸罩?我突然忍不住想起了这个。
她要陪男人喝酒?她是干什么工作的呢?我接着又想。
还没等我回过神来,对面的她,又用更加软糯的语气说道:“嗯?医生,怎么回事呢?难道要我陪你喝酒,你才肯给我开药?”
“你到底要我给你开什么药?”我脱口而出。
“奥氮平~”她也脱口而出;“哦,或者……碳酸锂也行。”
这两种都是很典型的心情稳定剂。只不过,奥氮平比碳酸锂强效很多。
“不可能。”我摇摇头,“我看不出你哪里不舒服。”
她眉头拧了起来,目光锐得像一把刀在我身上剐。
随即,她又变了一副模样,语气又娇又媚,身子附得更低了,两只手插在自己黑丝大腿的根部——几乎缩成了一团:“安医生,你看不出来吗?我很难受,我……现在就在发病啊……”
“你是……在躁狂状态中?”
躁狂是躁郁症的其中一种发病形式;一种是常见的抑郁,而躁狂发病则很容易被忽视。
躁狂症发作时,病人一般话多、思维奔逸,感觉一天睡四五个小时就足够——但这往往会被自己和别人误认为是“精力充沛”。
“嗯呢~”她几乎是鼻音回答的我。
与此同时,她翘着的二郎腿换了一下姿势,变成右腿在上左腿在下,夹得更紧了,两条被闪亮黑丝包裹着的大腿,都彼此挤压变形了。
她整个人也在微微颤抖着。
“我睡不着呀~”她轻轻地呢喃着,带着三分魅惑:“就像喝多了那样,晕乎乎的,但是睡不着呀。”
“嗯~”她又轻哼了一声,“就想找人说话,找……男人……听他们的声音,闻他们的味道……”
我意识到她有点不对劲。
“你等一下,我喊个助理进来。”我停下手中的笔,猛地站了起来,走向门外。
“哎~你等一下~”她突然有点急,想阻止我叫人进来。
这当然是不可能的,因为这是医院的规定:当涉及病人隐私时,必须有一男一女两个医生在场,以免病人事后以性骚扰等为由投诉医生。
我把候诊台那边的小张叫了进来。小张懵懵懂懂的,挨着我在二人沙发上坐下。我把病情问询表递给小张:“小张医生,我问询,你记录。”
对面的病人明显很不耐烦了——她的小心思被我看破了。但她也无从发作。
于是我接着问:“那么,请重复一遍,在你发病的期间,主要症状是什么?”
她瞪了我一眼,顿了半秒钟,这才凶巴巴地用一种自抛自弃的语气说道:
“睡不着,想男人。”
身旁小张本来在速记,听到这个回答,错愕地抬头,先看看那个戴着口罩的女孩,再看看一脸严肃的我,她终于知道我为什么要把她给摇进来了,于是埋下头接着当啥也没发生过。
“频率呢?持续多久?”
“一直想一直想,想得睡不着。不懂吗?”她开始有点歇斯底里。
“如果你可以描述得详细点,有助于我们……”
患者毫不客气地打断了我,声音陡然提升:“爽完了才不想,过一个小时两个小时,又开始想,行了吗?”
“噗嗤~”身边的小张忍不住笑出了声:“对不起对不起,安医生,你们继续。”小张小声地说。
我侧头看了小张一眼,她圆圆的脸此刻有点羞红。
对面的患者很有些泼辣的架势,她双手叉在胸前——这可不是什么好兆头,这表示她心理上已经进入了防御模式。
似乎我问多么出格的问题,她都准备给出更出格的回答。但是……
“那么我猜……”我迟吟了一下:“你要开奥氮平或者碳酸锂,不是为了心情平复,而是为了……抑制性欲?”
出乎意料但又直中红心的问题。
对面的女孩明显楞了一下。小张也愣住了,她不知道病人一直要求直接开药这些前因后果,迟疑着这句话要不要往材料上写。
等了足足半分钟,对面的女孩才几不可查地点了点头。
我猜对了。
是这样了没错。
正常的躁郁症,有多种药可以抑制,远不止这两种;更别提这两种药,一种是针对I类躁郁症,一种是针对II类躁郁症,根本不可能同时出现在一个病患身上。
再者说了,这个女孩的言谈举止,在我看来,只是很轻度的躁狂,基本够不上用药。
而这两个药却有一个共通点,就是它们会带来极明显的副作用:抑制性欲。
正所谓男默女泪,这些药,男的吃了不举,女的吃完不湿。所以,她想拿这些药来治她的性瘾;所以,破案了。
“你……吃这些药多久了?”我继续问道。
“一年……一年多吧。”被我猜中了实际情况,病人的气势矮下去许多;我注意到,她在不自觉地微微颤抖。
“那现在药效怎么样?还管用吗?”我尽量温柔,因为这种躁郁症病人,说不好那句话就触了她的逆鳞,就会发作。
女孩若有所思地看看我,又指着小张,问道:“可以……请她出去吗?我……只跟医生你一个人说。”
我微微摇了摇头。
她迟疑了半晌,终于缓缓地说:“不是……很管用了。以前是一次一粒,我现在每次要两粒。两粒有的时候还不管用,我就还是想……还是想……”
“想啥?”这句话却不是我问的,而是在一旁吃瓜的小张问的。
“想插自己……随便什么东西……就塞进去,塞满……”女孩呢喃着说。
小张的脸腾地一下子红了。而我看看小张,又看看病人——病人似乎也知道自己说错了话——她口罩下面的脸也肯定红了,红到了脖子根。
病情问询到这里,也没什么继续下去的必要了。我摆摆手,示意小张不要记录下面的话了。
“芮小姐,你的这个病情呢,说起来也不是很罕见。躁狂症伴随着强烈的性欲,本身也是挺常见的。只不过呢,”我盯着对方的眼睛:“你这个服药的方式,我们作为医生,肯定是不推荐的。我们推荐,你这个……这个……用常规的方式(小张又在旁边噗嗤一声笑)来解决,这个你明白吗?”
女孩点点头。
“那么这次呢,我还是给你开2瓶碳酸锂,大概半个月的剂量,你回去先……调剂调剂。”
女孩一改泼辣,很乖巧地点点头。“谢谢安医生。”她小声地说。
“然后,小张,你加下病人的微信。”
小张惊讶地张大了嘴,疯狂暗示我,为什么是她去加微信。我也疯狂使眼色,病人是个女的,又是这种问题,你不加她,难道我加她吗?
“嗯,如果病人的问题解答不了,你再问我。”
“好叭。”这是小张在回答。
“好的,芮小姐,那么,请跟小张去药房抓药吧。”
最后,我目送着两个女孩走出了诊室,而我,也得收拾收拾下班回家了。
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